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Caso Clinico: Disfonia

 
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disegnoNel caso in esame furono praticati diversi controlli laringoscopici, ma la flogosi che mascherava la vera patologia ingannò gli specialisti che indugiarono prima dell’intervento di cordectomia.

L’esame istologico evidenziò “un carcinoma malpighiano”.

Morale del caso:
1) Disfonia che perdura, nonostante il riposo e le comuni terapie, oltre i 7 giorni merita un controllo laringoscopico.
2) Nei fumatori, verniciatori, altre categorie a rischio e dopo i 40750 anni la disfonia impone un controllo immediato con igroscopia o stroboscopia
3) Prima di qualsiasi terapia, pervenire ad una diagnosi precisa.
4) Valutare il tipo d’intervento: radioterapia, chirurgia tradizionale o con laser
5) Meglio rispettare il più possibile lo scudo laringeo.

Le fasi della carcinogenesi
Fase di iniziazione come tappa irreversibile che provoca una mutazione somatica cellulare.
Fase di promozione
< < perossidazione
< < radicali liberi
< < stimolazione di oncogeni cellulari
Fase di conversione
Cellule dormienti
     > > < < reversibilità
        propagazione > >
             < evoluzione

Gli agenti detti iniziatori determinano l’attivazione di protooncogeni in oncogeni.

Laringoscopia con fibroscopio un anno dopo l’intervento: ( mpeg ~ 1.44 Mb)
mucosa integra, corda superstite mobile.

Chemioprevenzione: sono in corso studi su analoghi vit.D3, scarsi risultati su retinolo, analoghi e NAC, paradossali su betacarotene, buoni su alimentazione (frutta e verdura)


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